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[健康藥房] 食藥同治:從此告別痛經!

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發表于 2016-4-15 00:29 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
本帖最后由 譚仙女 于 2016-7-11 10:45 編輯 <br /><br />

每個月的那幾天,總有那么些女性朋友被“大姨媽”折磨得死去活來的,痛經,多么痛的領悟!但工作還要堅持,生活還要繼續,而忍“痛”的日子真心難熬!尤其對那些習慣性痛經的朋友,每當“大姨媽”到來之時,更是提心吊膽,惶惶不可終日!有治療痛經的妙招嗎?食藥同治!詳情且看正文!


一、概念
女性正值經期或行經前后,出現周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至劇痛昏厥者,稱為痛經。又稱“經行腹痛”。

二、診斷要點
(一)診斷依據
1.有伴隨月經周期規律性發作的以小腹疼痛為主證的病史,或有經量異常、不孕、放置宮內節育器、盆腔炎等病史。
2.正值經期或行經前后,以小腹疼痛為主,可放射到腰骶部、大腿內側及陰道、肛門等處,影響日常工作和學習,甚至劇痛昏厥,但無腹肌緊張。隨月經周期而發作,經凈后自解。以青年女性較為多見。

(二)疼痛程度分級
輕度:經期或其前后小腹疼痛明顯,伴腰部酸痛,但能堅持工作,無全身癥狀,有時需要服止痛藥。
中度:經期或其前后小腹疼痛難忍,伴腰部酸痛、惡心嘔吐、四肢不溫,用止痛措施疼痛暫緩。
重度:經期或其前后小腹疼痛難忍,坐臥不寧,嚴重影響工作學習和日常生活,必須臥床休息,伴腰部酸痛、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、嘔吐腹瀉,或肛門墜脹,采用止痛措施無明顯緩解。

(三)鑒別診斷
應與發生在經期或于經期加重的內、外、婦諸科引起腹痛癥狀的疾病如急性闌尾炎、結腸炎、膀胱炎、卵巢囊腫蒂扭轉等鑒別。若患者有短暫停經史,又見腹痛、陰道流血,應與異位妊娠、胎動不安或墮胎等妊娠病證鑒別。尤其是患者疼痛之性質、程度明顯有別于既往行經腹痛征象時,或腹部觸診見肌肉緊張或反跳痛體征者,更需審慎,注意詳問病史,結合婦科檢查及相關輔助檢查,做出診斷與鑒別。

三、辨證論治
(一)治療原則
遵循“急則治其標,緩則治其本”的原則,以調理子宮、沖任氣血為主。治療分兩步:經期調血止痛以治標,平時辨證求因而治本,標本急緩、主次有序地分階段調治。對子宮發育不良、畸形或位置過度傾屈、宮頸狹窄等所致的經行腹痛,又當根據不同情況,選擇不同的治療方案。

(二)首先當識別痛證的屬性
1.辨時間
痛在經前或經期之初、中多屬實;痛在月經將凈或經后多屬虛。

2.辨部位
痛在兩側少腹病多在肝,痛在腰際病多在腎。

3.辨性質
掣痛、絞痛、灼痛,拒按屬實證;隱痛、墜痛、空痛、綿痛,喜揉喜按屬虛證;刺痛、灼痛,得熱反劇屬熱證;絞痛、冷痛,得熱減輕屬寒證;痛甚于脹,持續作痛,痛有定處屬血瘀證;脹甚于痛,時痛時止,痛無定處屬氣滯證。

4.辨月經
月經后期、量少、色暗、黑如豆汁屬寒;月經先期、量多、色紫紅、質稠、有塊屬熱;月經后期、量少、色淡、質清稀屬虛;周期正常或延后,色暗紅或紫暗,夾有血塊屬實。

5.兼證
氣滯血瘀出現乳房脹痛,胸悶不舒,舌紫暗或瘀斑,脈弦;寒凝血瘀出現面色青白,肢冷畏寒,舌暗苔白,脈沉緊;濕熱瘀阻出現平素帶下量多,色黃質稠有臭味,或低熱起伏,小便黃赤,舌質紅,苔黃膩,脈滑數或弦數等癥狀;氣血虛弱出現面色無華,頭暈心悸,神疲乏力,舌質淡,脈細無力等癥狀;腎氣虧損出現頭暈耳鳴,面色晦暗,健忘失眠,舌質淡紅,苔薄,脈沉細等癥狀。

6.用藥時機
原發性痛經之實證一般從經前3~7天左右開始用藥;虛證可用丸藥緩以圖之,經期改用湯劑,連用2~3個周期。繼發性痛經平時要積極治療原發病;經期調血止痛。

(三)分證論治
1.氣滯血瘀證

證候:經前或經期小腹脹痛拒按,經血量少,行而不暢,血色紫暗有塊 ,塊下則痛減,乳房脹痛,胸悶不舒,舌質紫暗或有瘀點,脈弦。

治法:理氣行滯,化瘀止痛。

代表方:膈下逐瘀湯。

基本處方:紅花9g,桃仁9g,赤芍6g,川芎6g,當歸9g,丹皮6g,烏藥6g,枳殼6g,香附6g,甘草9g,延胡索3g,五靈脂6g。


2.寒凝血瘀證

證候:經前或經期小腹冷痛拒按,得熱痛減,月經或見延后,量少,經色暗,面色青白,肢冷畏寒,舌暗,苔白,脈沉緊。

治法:溫經散寒,化瘀止痛。

代表方:少腹逐瘀湯。

基本處方:肉桂3g,小茴香10g,干姜3g,當歸15g,川芎10g,赤芍15g,五靈脂10g,蒲黃10g,延胡索15g,沒藥10g。


3.濕熱瘀阻證

證候:經前或經期小腹疼痛或脹痛不適,有灼熱感,或痛連腰骶;經量多或經期長,色暗紅,質稠;平素帶下量多,色黃質稠有臭味;或低熱起伏,小便黃赤,舌質紅,苔黃膩,脈滑數或弦數。

治法:清熱除濕,化瘀止痛。

代表方:清熱調血湯。

基本處方:生地黃20g,當歸10g,川芎10g,白芍15g,桃仁10g,紅花10g,丹皮10g,黃連6g,香附10g,莪術10g,延胡索15g。


4.氣血虛弱證

證候:經期或經后小腹隱隱作痛,喜按,或小腹及陰部空墜不適,月經量少、色淡、質清稀,面色無華,頭暈心悸,神疲乏力,舌質淡,脈細無力。

治法:益氣養血,調經止痛。

代表方:圣愈湯。

基本處方:黨參20g,黃芪20g,熟地黃15g,當歸10g,川芎10g,生地黃20g。


5.腎氣虧虛證

證候:經期或經后1~2天小腹綿綿作痛,伴腰骶酸痛,經色暗淡、量少質稀薄,頭暈耳鳴,面色晦暗,健忘失眠,舌質淡紅,苔薄,脈沉細。

治法:補腎益精,養血止痛。

代表方:益腎調經湯或調肝湯。

基本處方:巴戟天15g,杜仲20g,續斷15g,烏藥10g,艾葉10g,當歸10g,熟地黃15g,白芍15g,益母草15g。


(四)急癥處理
1.生姜3片、紅糖50g,煮水500mL,每日分3次服。
2.食鹽1000g、米醋100mL,放鍋內炒熱,分裝兩包,輪流熱敷小腹部。
3.以暖宮貼熱敷小腹部。
4.阿托品、654-2等解痙劑肌注;也可用前列腺素合成酶抑制劑如布洛芬(芬必得)400mg /次,每日4次;酮洛芬25~50mg/次,每日4次。

四、中醫適宜技術治療
(一)針刺療法
針灸于月經來潮前7天開始治療,月經來潮第1天為止,連續3 個療程。并聯合中藥辨證施治,中藥于經前1周開始服用,月經來潮時停止。

1.體針
取穴:中極、三陰交、地機、十七椎、次髎。氣滯血瘀加太沖、血海;寒凝血瘀加關元、歸來;氣血虛弱加氣海、血海;腎氣虧虛加腎俞、太溪。
操作:常規針刺,平補平瀉法,每日1次。

2.耳針
取穴:內分泌、內生殖器、肝、腎、皮質下、神門。
操作:毫針刺法,中等強度刺激,每日1次。

(二)推拿療法
取穴:氣海、關元、中極、血海、足三里、合谷。
操作:揉、推、拿、摩腹法,每種手法在5分鐘左右,手法由輕到重,再由重到輕,可疏通經絡、調和氣血,加強局部血液循環,從而使滯留于胞宮中的瘀血消散,氣機通暢,氣血運行恢復正常,達到“通則不痛”的目的。

(三)中藥足浴療法
艾葉30g、生姜100g、白酒1000mL。煎取藥液,不去渣。每次泡腳的時間要堅持30分鐘以上,且持續3個月為佳。此外,泡腳時腳應在藥中不停地活動,讓足底接受藥渣輕微的物理刺激,同時用手擦揉腳趾,這樣泡腳治療痛經的效果會更好。

五、藥膳食療
1.紅花酒
具有養血養膚、活血通經的功能,適用于氣滯血瘀型痛經。
原料:紅花200g,低度酒1000mL,紅糖適量。
制法:紅花洗凈,晾干表面水分,與紅糖同裝入潔凈的紗布袋內,封好袋口,放入酒壇中,加蓋密封,浸泡7日即可飲用。每日1~2次,每次飲服20~30mL。

2.月季花茶
具有行氣、活血、潤膚的功效,適用于氣滯血瘀型痛經。
原料:夏秋季節摘月季花花朵,以紫紅色半開放花蕾、不散瓣、氣味清香者為佳品。
制法:將其泡之代茶,每日飲用。

3.姜棗紅糖水
具有溫經散寒的功效,適用于寒凝血瘀型痛經。
原料:干姜、大棗、紅糖各30g。
制法:將前2味洗凈,干姜切片,大棗去核,加紅糖共煎。喝湯,吃大棗。

4.姜艾薏苡仁粥
適用于寒濕凝滯型痛經。
原料:干姜、艾葉各10g,薏苡仁30g。
制法:將前2味水煎取汁,將薏苡仁煮粥至八成熟,入藥汁同煮至熟即可食用。

5.延胡益母煮雞蛋
具有通經、止痛、補血、悅色、潤膚美容的功效,適用于氣血虛弱型痛經。
原料:延胡索20g,益母草50g,雞蛋2個。
制法:將以上3味加水同煮,待雞蛋熟后去殼,再放回鍋中煮20分鐘左右即可。飲湯,吃雞蛋。

6.韭汁紅糖飲
具有溫經、補氣的功效,適用于氣血兩虛型痛經,并可使皮膚紅潤光潔。
原料:鮮韭菜300g,紅糖100g。
制法:將鮮韭菜洗凈,瀝干水分,切碎后搗爛取汁備用。紅糖放入鍋內,加少量清水煮沸,至糖溶后兌入韭汁即可飲用。

六、運動與情志治療
1.運動療法
在月經來臨前夕,走路或從事其他適度的運動,將使你在月經期間比較舒服。瑜伽也有緩和的作用。例如,彎膝跪下,坐在腳跟上,前額貼地,雙臂靠著身體兩側伸直。保持這一姿勢一段時間,以自己感到舒服為度。適當的體育鍛煉,對于月經過少的女性來說,可促進子宮內膜脫落,有利于經期保健。當然,月經期的體育鍛煉要講究科學方法,通常以乒乓球、體操、打拳、騎車、慢跑等運動為主,同時要注意縮短鍛煉的時間,放慢速度,減少運動量,一般以不感到特別勞累為宜。

2.情志療法
對于有痛經的人來說,調情志可減輕心理上的壓力,驅除精神上的緊張,緩解子宮痙攣的程度,有利于痛經的康復。可選擇節制法或轉移法,所謂節制法就是調和、節制情感,防止七情過極以達到心理平衡。《呂氏春秋》說:“欲有情,情有節,圣人修節以止欲,故不過行其情也”。轉移法又可稱移情法,即通過一定的方法和措施改變人的思想焦點,或改變其周圍環境,使其與不良刺激因素脫離接觸,或將其注意力轉移到其他的事物上去。《素問·移情變氣論》言:“古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已”。古代的祝由療法,實際上是心理療法。其本質是轉移患者的精神,以達到調整氣機、精神內守的作用。
七、預防與保健
1.月經前要注意飲食禁忌,月經來潮前1周的飲食宜清淡、易消化。可以增加綠葉蔬菜、水果,多飲水,以保持大便通暢,減少骨盆充血。

女性在月經來潮前應忌食咸食。因為咸食會使體內的鹽分和水分貯量增多,在月經來潮之前,孕激素增多,易于出現水腫、頭痛等現象。月經來潮前10天開始吃低鹽食物,就不會出現上述癥狀。

辛辣生冷的食物有刺激性,容易引起盆腔血管收縮而引起經血量過少甚至突然停止。另外,煙酒等刺激性物質對月經也會有一定影響。如果不注意避免這些不良刺激,長此以往,就會發生痛經或月經紊亂。

經期注意合理安排飲食。月經來潮初期時,女性常會感到腰痛、不思飲食,這時不妨多吃一些開胃、易消化的食物。月經期要吃營養豐富、容易消化的食物,以利于營養物質的補充;多飲水、多吃蔬菜,可以保持大便通暢,這樣也可以減少盆腔充血,減輕疼痛。

2.學習掌握月經衛生知識。
3.生活起居要有一定規律。
4.平日要注意鍛煉身體,提高健康水平。
5.積極進行婦科病的診治。


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